Evidencia científica sobre la aplicabilidad del ácido ascórbico en lesiones cutáneas / Scientific Evidence regarding the Applicability of Ascorbic Acid against Skin Lesions

Introducción: Las lesiones cutáneas se caracterizan por la ruptura de la continuidad del tegumento que resulta de varios factores. Así, la atención médica de las personas con lesiones cutáneas debe ser multidimensional e interdisciplinaria entre los profesionales de la salud. Una de las alternativas terapéuticas que viene ganando espacio en el tratamiento de pacientes con lesiones cutáneas es el uso de productos naturales, como el ácido ascórbico. Objetivo: Analizar la mejor evidencia científica sobre el uso del ácido ascórbico como método terapéutico en lesiones cutáneas. Métodos: Revisión sistemática, donde se buscaron estudios en las bases de datos Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science y The Cochrane Data Base, con investigación dirigida a la aplicabilidad del ácido ascórbico en las lesiones de la piel. Los estudios se analizaron de forma pareada y se clasificaron con respecto a su mejor evidencia científica. Conclusión: Después de analizar los ensayos clínicos, que presentaron solidez científica, se notó que hay un fomento de la contribución del ácido ascórbico a la curación, ya que disminuye el proceso inflamatorio y conduce a la neovascularización, la concentración de macrófagos y la concentración de fibroblastos y fibras de colágeno. Entre los estudios analizados, se evidencia que el uso del ácido ascórbico tiene un efecto en el proceso terapéutico en pacientes con lesiones, pero requiere nuevos estudios para complementar esta tesis(AU)

Introduction: Skin lesions are characterized by break in the continuity of tissue resulting from several factors. Therefore, the medical care provided to people with skin lesions must be multidimensional and interdisciplinary. One of the therapeutic alternatives that is increasingly being used for the treatment of patients with skin lesions is the use of natural products, such as ascorbic acid. Objective: To analyze the best scientific evidence on the use of ascorbic acid as a therapeutic method against skin lesions. Methods: Systematic review consisting in search for studies in the databases Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science and The Cochrane Data Base, with research directed to the applicability of ascorbic acid against skin lesions. The studies were paired and ranked according to their best scientific evidence. Conclusion: After analyzing the clinical trials, which presented scientific solidity, it was noted that there is some promotion of the contribution of ascorbic acid to healing, since it decreases the inflammatory process and leads to neovascularization, to concentration of macrophages, as well as of fibroblasts and collagen fibers. Among the studies analyzed, it is evidenced that the use of ascorbic acid has an effect on the therapeutic process of patients with injuries, but new studies are required to complement this thesis(AU)

Collective construction of bundle for immunobiological agents conservation best practices / Construcción colectiva de bundle para buenas prácticas de conservación de inmunobiológicos / Construção coletiva de bundle para boas práticas de conservação de imunobiológicos

ABSTRACT Objective: to construct collectively with nursing professionals bundle for best practices of cold chain maintenance of immunobiological agents conservation at the local level. Method: a qualitative research of convergent care type. Bundle construction was guided by the Evidence-Based Practice criterion. Data collection was carried out from October to December 2016, through five workshops, with the participation of 21 professionals from 7 vaccination rooms of a municipality of Minas Gerais State. The framework developed by Morse and Field was adopted for data analysis. Results: through bundle, care is taken regarding refrigeration equipment temperature monitoring, contingency plan performance, recyclable ice coil setting and chamber use as refrigeration equipment. Final considerations: the chosen interventions began to guide the practice and promote a care based on safety and quality.

RESUMEN Objectivo: construir colectivamente, con profesionales de enfermería, bundle para buenas prácticas de mantenimiento de la cadena de frío de conservación de inmunobiológicos a nivel local. Método: investigación cualitativa del tipo convergente asistencial. La construcción del bundle fue guiada por los criterios de la Práctica Basada en Evidencias. La recolección de datos fue realizada en el período de octubre a diciembre de 2016, por medio de cinco talleres, con la participación de 21 profesionales de 7 salas de vacunación de un municipio del estado de Minas Gerais. Para el análisis de los datos, se adoptó el referencial de Morse y Field. Resultados: por medio del bundle, se contemplan cuidados relativos al monitoreo de la temperatura del equipo de refrigeración, ejecución del plan de contingencia, ambientación de la bobina de hielo reciclable y el uso de la cámara como equipo de refrigeración. Consideraciones finales: las intervenciones elegidas pasaron a guiar la práctica y promover un cuidado pautado en la seguridad y calidad.

RESUMO Objetivo: construir coletivamente, com profissionais de enfermagem, bundle para boas práticas de manutenção da cadeia de frio de conservação de imunobiológicos em nível local. Método: pesquisa qualitativa do tipo convergente assistencial. A construção do bundle foi norteada pelos critérios da Prática Baseada em Evidências. A coleta de dados foi realizada no período de outubro a dezembro de 2016, por meio de cinco oficinas, com a participação de 21 profissionais de 7 salas de vacinação de um município de Minas Gerais. Para análise dos dados, adotou-se o referencial de Morse e Field. Resultados: por meio do bundle, contemplam-se cuidados relativos ao monitoramento da temperatura do equipamento de refrigeração, execução do plano de contingência, ambientação da bobina de gelo reciclável e o uso da câmara como equipamento de refrigeração. Considerações finais: as intervenções eleitas passaram a nortear a prática e promover um cuidado pautado na segurança e qualidade.

Validation of an instrument regarding nursing intervention in patients in vasoactive therapy / Validación de instrumentos para intervención de la enfermería en el paciente pasando por terapia vasoactiva / Validação de instrumento para intervenção de enfermagem ao paciente em terapia vasoativa

ABSTRACT Objective: to validate the content of a Standard Operational Procedure, regarding nursing interventions in emergency patients treated with vasoactive drugs. Method: methodological study, carried out from December 2015 to January 2016. Content validity was determined by 16 experts (13 nurses, 2 pharmacists and one biomedical scientist), who judged it through a four-point Likert scale. The items were evaluated in terms of: feasibility, objectivity, simplicity, clearness, pertinence and accuracy. The Content Validity Index was applied, accepting the value ≥ 0.90. Results: two rounds of evaluation were required to achieve the minimum index. The items were reviewed regarding writing, dilution, indication and replacement interval. The instrument was validated with 33 items and with total Content Validity Index of 0.99. Conclusion: the instrument was considered appropriate, fractionally and globally, for nursing care for the patient treated with vasoactive drugs in emergency, in a safe and reliable way.

RESUMEN Objetivo: validar el contenido del Procedimiento Operacional Estándar para la intervención de la enfermería en el paciente que usa fármacos vasoactivos en la emergencia. Método: estudio metodológico, realizado entre diciembre de 2015 y enero de 2016. La validación del contenido fue determinada mediante la escala tipo Likert de cuatro puntos por 16 jueces, de los cuales 13 eran enfermeros, dos farmacéuticos y uno biomédico. Los apartados se clasificaron en: ejecutabilidad, objetividad, simplicidad, claridad, pertinencia y precisión. Se aplicó el Índice de Validez de Contenido con la aceptación del valor ≥ 0,90. Resultados: se necesitaron dos rondas de validación para alcanzar el índice. Los apartados se alteraron en la redacción, la dilución, la indicación y el intervalo de cambio. El instrumento se validó con 33 tópicos y con Índice de Validez del Contenido total de 0,99. Conclusión: los resultados se consideran adecuados separadamente, y de manera global, para que el enfermero cuide del paciente usuario de fármacos vasoactivos de forma segura y confiable en la emergencia.

RESUMO Objetivo: validar o conteúdo do Procedimento Operacional Padrão, para intervenção de enfermagem ao paciente em uso de fármacos vasoativos na emergência. Método: estudo metodológico, realizado de dezembro de 2015 a janeiro de 2016. A validação de conteúdo deu-se por 16 juízes, sendo 13 enfermeiros, dois farmacêuticos e um biomédico, que o julgaram por meio da escala tipo Likert de quatro pontos. Os itens foram avaliados em: exequibilidade, objetividade, simplicidade, clareza, pertinência e precisão. Aplicou-se o Índice de Validade de Conteúdo, aceitando-se o valor ≥ 0,90. Resultados: foram necessárias duas rodadas de validação para atingir o índice. Os itens foram alterados: na redação, diluição, indicação, intervalo de troca. O instrumento foi validado com 33 itens e com Índice de Validade de Conteúdo total de 0,99. Conclusão: considerou-se adequado, separadamente, e de maneira global, para que o enfermeiro possa cuidar do paciente em uso de fármacos vasoativos na emergência, de forma segura e confiável.

Processo de enfermagem na saúde mental: revisão integrativa da literatura / Proceso de enfermería en salud mental: revisión integrativa de la literature / Nursing process in mental health: an integrative literature review

RESUMO Objetivo: identificar evidências da literatura sobre a aplicação do processo de enfermagem no cuidado desenvolvido pelo enfermeiro na saúde mental. Método: revisão integrativa da literatura, entre 1990 e 2013, nas bases PubMed, Scopus, CINAHL e LILACS. Descritores: processos de enfermagem, saúde mental, cuidados de enfermagem. Resultados: identificaram-se 19 artigos. Uso limitado e parcial do processo de enfermagem no cuidado estabelecido por meio da relação terapêutica que respeita a individualidade do paciente. Observaram-se propostas de cuidados sistematizados para pacientes que apresentam aspectos patológicos no limite entre físico e psíquico, podendo ser uma resposta à influência da prática baseada em evidências. Conclusão: constatou-se movimento antagônico entre cuidado pautado na relação e situado na padronização de diagnósticos que respondem ao mal-estar físico. Verificou-se falta de evidência para o uso do processo de enfermagem na saúde mental e aponta-se para necessidade da criação de novas possibilidades de diálogo entre perspectivas relacional e biológica.

RESUMEN Objetivo: identificar evidencias de la literatura sobre aplicación del proceso de enfermería en el cuidado brindado por el enfermero en salud mental. Método: revisión integrativa de la literatura, entre 1990 y 2013, bases PubMed, Scopus, CINAHL y LILACS. Descriptores: procesos de enfermería, salud mental, atención de enfermería. Resultados: se identificaron 19 artículos. Uso limitado y parcial del proceso de enfermería en atención, establecido mediante relación terapéutica que respeta la individualidad del paciente. Se observaron propuestas de atención sistematizadas para pacientes con aspectos patológicos limítrofes entre físico y psíquico, pudiendo constituir respuesta a influencia de práctica basada en evidencias. Conclusión: se constató movimiento antagónico entre atención pautada en la relación y referido en estandarización de diagnósticos correspondientes al malestar físico. Se verificó falta de evidencias para uso del proceso de enfermería en salud mental y se expresa necesidad de creación de nuevas posibilidades de diálogo entre perspectivas relacional y biológica.

ABSTRACT Objective: to identify evidences from the literature on the application of nursing process in care developed by the nurse in mental health. Method: integrative literature review between 1990 and 2013, in the PubMed, Scopus, CINAHL and LILCACS bases. Descriptors: nursing processes, mental health, nursing care. Results: 19 papers were identified. Limited and partial usage of the nursing process in care established by a therapeutic relationship that respects the patient’s individuality. We observe care proposals systematized for patients that present pathological aspects in the limits between the physical and psychical, which might be a response to the influence of the practice based on evidences. Conclusion: it was found an antagonistic movement between care based on the relationship and located in the standardization of diagnoses that respond to physical malaise. A lack of evidence was verified for the usage of the nursing process in mental health, and we point at the necessity for the creation of new possibilities for dialogue between relational and biological perspectives.

Banho no leito de infartados: crossover do controle hidrotérmico 40ºC versus 42, 5º / Bed bath for infarcted patients: crossover of the hydrothermal control 40ºC versus 42, 5ºC / Baño en el lecho de infartados: crossover del control hidrotérmico 40ºC versus 42, 5ºC

AIM: To compare the results of the water used to bath infarcted patients in bed under oxy-hemodynamic variables. METHOD: This research uses a 2X2 crossover of the interventions: bed bath with constant water temperature at 40°C (BB1) and 42.5°C (BB2) in 20 patients who had acute myocardial infarction (AMI). Dependent variables are: pulse oximetry, cardiac frequency (CF) and axillary temperature (Axt). The inferential statistics will be used in an analysis of the variations found repeated throughout the sample, as well as the Bonferroni test, with a level of significance of 5%. RESULTS: The SpO2 and Axt were higher after BB2 (p<0.05) when compared with BB1. BB2 reduced CF by 1% (p=0.01). DISCUSSION: The individual bath with controlled water temperature is capable of minimizing the oxy-hemodynamic impact. CONCLUSION: The bath with water temperature at 42.5ºC was shown to be more favorable than at 40°C with regard to SpO2, CF and Axt in infarcted patients.

OBJETIVO: Comparar las repercusiones de la temperatura del agua del baño en el lecho del paciente infartado sobre las variables oxi-hemodinámicas. MÉTODO: Crossover 2X2, intervenciones: baño en el lecho con temperatura del agua constante a 40°C (BL1) y 42,5°C (BL2) en 20 pacientes acometidos por infarto agudo de miocardio (IAM). Variables dependientes: oximetría de pulso, frecuencia cardíaca (FC) y temperatura axilar (Tax). Estadística inferencial por el análisis de variancia de medidas repetidas y test de Bonferroni; nivel de significancia de 5%. RESULTADO: La SpO2 y la Tax fue mayor después del BL2 (p<0.05) cuando comparado al BL1. El BL2 redujo la FC en 1% (p=0.01). DISCUSIÓN: El baño individualizado con control de la temperatura del agua es capaz de minimizar el impacto oxi-hemodinámico. CONCLUSIÓN: El baño con temperatura del agua a 42,5ºC se reveló más ventajoso en relación al de 40°C en lo referente al SpO2, FC y Tax en pacientes infartados.

OBJETIVO: Comparar repercussões da temperatura da água do banho no leito do paciente infartado sobre variáveis oxi-hemodinâmicas. MÉTODO: Crossover 2X2, intervenções: banho no leito com temperatura da água constante a 40°C (BL1) e 42,5°C (BL2) em 20 pacientes acometidos por infarto agudo do miocárdio (IAM). Variáveis dependentes: oximetria de pulso, frequência cardíaca (FC) e temperatura axilar (Tax). Estatística inferencial pela análise de variância de medidas repetidas e teste de Bonferroni; nível de significância de 5%. RESULTADO: A SpO2 e Tax foi maior após o BL2 (p<0.05) quando comparado ao BL1. O BL2 reduziu a FC em 1% (p=0.01). DISCUSSÃO: O banho individualizado com controle da temperatura da água é capaz de minimizar o impacto oxi-hemodinâmico. CONCLUSÃO: o banho com temperatura da água a 42,5ºC revelou-se mais vantajoso em relação ao 40°C no que tange ao SpO2, FC e Tax em pacientes infartados.

Evidências científicas do cuidado de enfermagem e segurança do paciente em unidade de internação oncológica / Evidencia científica de los cuidados de enfermería y seguridad del paciente en la unidad de hospitalización de oncología / Scientific evidence of nursing care and patient safety in oncology inpatient unit

Introdução: por ser o câncer uma doença de elevada complexidade, há uma maior exigência na modificação do processo de trabalho dos profissionais de saúde, com vistas a instituir uma cultura de segurança, de modo a minimizar a ocorrência de eventos adversos e prestar um cuidado de qualidade. Objetivo: sintetizar as evidências científicas que versam sobre o cuidado de enfermagem e a segurança do paciente em unidades de internação oncológica, à luz de Donabedian. Métodos: revisão integrativa de literatura, em que a busca dos estudos se deu nas bases de dados Scielo, LILACS, PubMed, CINAHL e Cochrane, no mês de junho de 2015. Obteve-se uma amostra de 11 artigos com análise dos dados por estatística descritiva. Conclusão: os itens de avaliação da qualidade da estrutura, bem como as ações realizadas na terapêutica e os resultados das intervenções influenciam no cuidado prestado(AU)

Introducción: al ser el cáncer una enfermedad muy compleja, hay una mayor demanda en la modificación de los profesionales de la salud proceso de trabajo, con el fin de establecer una cultura de la seguridad para de minimizar la ocurrencia de eventos adversos y proporcionar atención calidad. Objetivo: resumir las pruebas científicas que se ocupan de la atención de enfermería y la seguridad de los pacientes en las unidades de hospitalización de oncología, a la luz de Donabedian. Métodos: revisión integradora de la literatura, en el que la búsqueda de los estudios se realizó en las bases de datos Scielo, LILACS, PubMed, CINAHL y Cochrane, en junio de 2015. Se obtuvo una muestra de 11 artículos con el análisis de datos mediante estadística descriptiva. Conclusión: la evaluación de los elementos de la estructura de calidad, así como las acciones emprendidas en el tratamiento y los resultados de las intervenciones influyen en la atención recibida(AU)

Introduction: To be cancer a highly complex disease, there is a greater demand in the modification of health professionals working process, in order to establish a safety culture in order to minimize the occurrence of adverse events and provide care quality. Objective: To summarize the scientific evidence that deal with nursing care and patient safety in oncology inpatient units, in the light of Donabedian. Methods: integrative literature review, in which the search of the studies to ok place in Scielo databases, LILACS, PubMed, CINAHL, and Cochrane, in June 2015. He obtained a sample of 11 articles with data analysis by statistical descriptive. Conclusion: the items assessment of structure quality as well as the actions taken in the treatment and outcomes of interventions influence the care provided(AU)

Measuring the quality of evidence-based nursing care: NQuIRE - nursing quality indicators for reporting and evaluation data-system / Midiendo la calidad del cuidado de enfermería basado en la evidencia: NQuIRE: sistema de indicadores de calidad en enfermería para reportar y evaluar / Avaliando a qualidade dos cuidados de enfermagem baseada em evidências: NQuIRE: sistema de indicadores de qualidade na enfermagem para referenciar e avaliar

Nursing Quality Indicators for Reporting and Evaluation (NQuIRE) is an international quality improvement initiative to develop and sustain a data-system of nursing-sensitive quality indicators derived from recommendations within the Registered Nurses’ Association of Ontario’s evidence-based best practice guidelines. Objective: The purpose of this article is to provide an overview of the indicator database within the context of the Registered Nurses’ Association of Ontario’s best practice guideline program and Best Practice Spotlight Organization® Designation. Future directions for technical enhancements, quality indicator development and research within the database will also be discussed. Topic: Nursing Quality Indicators for Reporting and Evaluation consists of a database, a data dictionary, including a set of organization-level structural indicators, as well as a set of process and outcome indicators for each best practice guideline, and data collection and reporting processes. Conclusions: The data-system collects, analyzes and reports quality indicator data submitted by health-care service and academic organizations participating in the Registered Nurses’ Association of Ontario’s Best Practice Spotlight Organization® Designation.

El sistema de indicadores de calidad en enfermería para reportar y evaluar (NQuIRE) es una iniciativa internacional de mejoramiento de la calidad para desarrollar y sostener un sistema de datos de indicadores de calidad de enfermería derivados de las recomendaciones de guías de buenas prácticas basadas en la evidencia de la Asociación de Enfermeras Profesionales de Ontario. Objetivo: El propósito de este artículo es ofrecer un panorama de la base de datos de indicadores dentro del contexto del programa de guías de buenas prácticas de enfermería de la Asociación de Enfermeras Profesionales de Ontario y el programa de centros comprometidos con la Excelencia en Cuidados. Futuras directrices para el mejoramiento técnico, desarrollo e investigación de los indicadores de calidad en la base de datos también serán discutidos. Desarrollo del tema: El Sistema de Indicadores de Calidad en Enfermería para Reportar y Evaluar consta de una base de datos, un diccionario de datos que incluye un conjunto de indicadores estructurales a nivel de la organización, además de un conjunto de indicadores de procesos y resultados para cada guía de mejores prácticas, y procesos de recopilación y reporte de datos. Conclusiones: El sistema de datos recopila, analiza e informa los datos sobre indicadores de calidad presentados por las organizaciones académicas y de servicio de atención médica que participan en el programa de designación como Centro Comprometido con la Excelencia en Cuidados de la Organización de Enfermeras Profesionales de Ontario.

O Sistema de Indicadores da Avaliação de Qualidade na Enfermagem é uma iniciativa internacional de melhoria na qualidade para promover e manter um sistema de dados de indicadores de qualidade na enfermagem decorrentes das recomendações de diretrizes de melhores práticas baseadas em evidências da Associação das Enfermeiras Profissionais de Ontario, no Canadá*. Objetivo: O objetivo deste artigo é fornecer uma visão geral do banco de dados de indicadores no contexto do Programa das Guias* de Boas Práticas na Enfermagem da Associação de Enfermeiras Profissionais de Ontario e o Programa dos Centros Comprometidos com a Excelência nos Cuidados. Orientações futuras para o aprimoramento técnico, pesquisa e desenvolvimento de indicadores de qualidade no banco de dados, também serão discutidos. Temas: O sistema de indicadores de Qualidade na Enfermagem para o Relatório e Avaliação conta com um banco de dados, um dicionário de dados que inclui um conjunto de indicadores estruturais próprio da organização, juntamente com um conjunto de indicadores de processos e resultados para cada guia de melhores práticas, e processos recopilados e dados relatados. Conclusões: O sistema de dados recolhe, analisa e informa os indicadores de qualidade apresentados pelas organizações acadêmicas e os serviços médicos escolhidos como Centros Comprometidos com a Excelência nos Cuidados da Organização de Enfermeiras Profissionais de Ontario.

[ evidence-based nursing education]

The application of evidence in clinical practice can lead to the improvement of quality of health care. Evidence-based nursing has been introduced as a method for the provision of health care services using the latest findings. In this process, nurses can use the available research evidence, clinical expertise and patient's function to adopt appropriate clinical decisions. It is shown that nurses face problems such as the identification of appropriate resources, and evaluation of evidence for the optimum search methods during the application of evidence-based practice. The aim of this review study is to identify elements influencing evidence-based nursing

Ocorrência de episiotomia em partos acompanhados por enfermeiros obstetras em ambiente hospitalar / Ocurrencia de episiotomía en partos asistidos por enfermeros obstétricos en el hospital / Episiotomy occurrences in childbirth assisted by obstetrical nurses in hospital

Trata-se de estudo observacional, descritivo, de abordagem quantitativa e com análise documental de dados, cujo objetivo foi analisar a ocorrência de episiotomia e sua relação com a paridade das mulheres assistidas por enfermeiros obstetras de uma maternidade pública do município do Rio de Janeiro, em 2008. O universo desta pesquisa é composto por 447 partos sem distócia assistidos por enfermeiros obstetras dessa instituição. Os dados foram coletados através de instrumento elaborado a partir do livro de registros dos partos assistidos por enfermeiros existente na maternidade. Sua análise mostrou que a episiotomia foi utilizada em 50(11,2%) do total de partos assistidos por esses profissionais. Entretanto, ao relacionar esta intervenção com a paridade da mulher, observou-se que, do total de 134 primíparas, 41(30,6%) sofreram episiotomia. Conclui-se que o emprego de episiotomias por enfermeiros obstétricos está em consonância com índices considerados aceitáveis pelo Ministério da Saúde, mesmo que concentrado em primíparas.

This is an observational, descriptive, and quantitative study, based on documental analysis. It aimed at analyzing occurrences of episiotomy and relating them to the parity among women assisted by obstetrical nurses in a public maternity hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil, 2008. This research comprises 447 normal, dystocia-free childbirths assisted by obstetrical nurses. Data were obtained out of the childbirth’s registration book of the maternity hospital. Data analysis showed that episiotomy was used in 50(11.2%) of the total of childbirths assisted by those professionals. However, when comparing this intervention with women’s parity, it was observed that, out of 134 women in their first childbirth, 41(30.6%) underwent episiotomy. Conclusions show episiotomy rates of childbirths assisted by obstetrical nurses are in keeping with the Health Ministry recommendations, even when concentrated on women in the first childbirth.

Estudio observacional, descriptivo y cuantitativo, basado en el análisis documental, con objetivo de analizar la ocurrencia de episiotomía y su relación con la paridad entre mujeres asistidas por enfermeros obstétricos de una maternidad pública en Río de Janeiro-Brasil, en 2008. El universo de esta investigación fue 447 partos normales asistidos por enfermeros obstétricos. Se obtuvieron los datos a través de un instrumento que se elaboró basado en el libro de registros de partos de la maternidad. El análisis de los datos mostró el uso de episiotomía en 50(11,2%) del total de partos asistidos por esos profesionales. Sin embargo, al comparar esta intervención con la paridad de las mujeres, fue observado que, del total de 134 primíparas, 41(30,6%) sufrieron episiotomía. Se concluye que el uso de episiotomías en partos asistidos por enfermeros obstétricos está en conformidad con índices considerados aceptables por el Ministério de la Salud, mismo que concentrado en primíparas.

Effect of implementing nursing guidelines on occurrence of deep venous thrombosis for critically iLL patients

Deep venous thrombosis [DVT] is a major health problem that results in significant morbidity and mortality for the critically ill patients in the critical care units. It was documented that DVT occurs in about two million Americans each year, whereas pulmonary embolism [PE] as a complication of DVT causes approximately 50.000 to 60.000 deaths. Moreover, it was revealed by a study done in Assuit University Hospital that out of 220 surgical patients, 12[5%] died with pulmonary embolism as a complication of DVT. Other research done at Alexandria University in El-Hadra Hospital on 50 orthopedic patients revealed that seven patients were detected with DVT, The critical care nurses are the key players in the prevention of DVT and its complications. They are in the ideal position to asses patient risk factors early and ask for DVT prophylaxis. The current study was carried out to evaluate the effect of implementing nursing guidelines on the occurrence of DVT for critically ill patients. Four critical care unites were used to collect the data for this study at Assuit University Hospital, sixty critically ill patients were included in this study, they were divided into two groups G1 [control group] and G2 [interventional group] 30 patients each. Two tools were used to collect the data of this study. Tool one: "Patient's assessment for DVT, and Tool two: the "DVT evaluation sheet". Findings of the current study revealed low incidence of DVT for the global sample, only two patients experienced DVT in the control group, and none of the interventional group experienced DVT. Moreover, it was observed that the preventive measures of DVT done by the critical care nurses for the control group using non-pharmacological and mechanical methods were not adequately performed. In addition, it was found that all the studied patients of control group did not wear the elastic stocking, while small proportion of this group performed leg exercises, changed their position, did deep breathing, and coughing exercises, and transfer on the chair. It was observed that most of the studied patients experienced low percent of DVT manifestations with no statistical significant difference between the both groups. The present study revealed also that nearly half of the studied patients were in moderate and high risk grades for DVT in the both groups. Based on the current study findings it can be recommended that this research should be repeated on a large sample size and in multi centers for generalization. Moreover, training programs should be established to update critical care nurses' knowledge and skills about DVT preventive measures, and how to use the technical skills to assess the occurrence of DVT using the evidence base nursing and medicine